«…La plus grande cause de cette maladie, c’est l’hypertension artérielle mal suivie». Spécialiste en épuration rénale, nous avons abordé avec lui l’Insuffisance Rénale, une maladie rénale chronique, qui selon les spécialistes, est une diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l’organisme.
Dr il faut toujours revenir, c’est quoi l’insuffisance rénale ?
C’est quand le rein lui-même perd son intelligence. Cela veut dire que le rein est un thermostat.
Le rein a un rôle à effectuer. Excrétion des déchets et réabsorption de tout ce qui est important. Le contrôle de l’eau et de la pression artérielle.
Et la fabrication de l’hémoglobine qui est le sang. A travers des hormones érythropoïdines qui passent dans la moelle osseuse. Quand le rein n’arrive plus à assumer ses fonctions, c’est que le rein devient insuffisant.
Cela veut dire que le rein n’arrive plus à faire tout ce qu’on a énuméré. Ce rein est insuffisant. Avant de parler de la cause de telle maladie, c’est mieux de comprendre que cette maladie est une maladie qui est divisée.
Un insuffisant rénal peut être aigu, chronique ou sous-chronique. Commençons par un insuffisant rénal aigu. Pour comprendre de manière claire, on sait que l’insuffisant rénal peut arriver quand le rein lui-même n’a pas de vascularisation normale.
Le rein n’est pas vascularisé. Le sang n’arrive pas de quantité suffisante au niveau du rein. Cela peut causer des problèmes fonctionnels.
Le problème peut être aussi intrinsèque. Cela veut dire que le rein lui-même est malade. Cela peut être post-rénal quand le rein a l’obstacle.
Si on parle de cause d’insuffisance rénale, aujourd’hui, ce qui fait peur, je pense que c’est la maladie rénale chronique. Beaucoup de gens ne parlent même pas d’insuffisance rénale aigue parce que les gens guérissent rapidement et quittent l’hôpital sans qu’on sache ce qui est arrivé. Mais quand on parle d’insuffisance rénale chronique, ou bien, pour mieux définir, chronique kidney damage, quand on parle d’insuffisance rénale, ce sont des choses qu’il faut que la population comprenne.
Quand on parle de chronique kidney disease, cela veut dire qu’il y a une maladie rénale. Mais cela ne veut pas dire qu’il faut aller en dialyse ou bien en greffe de rein. Cela veut dire que le rein a une pathologie.
Et la plus grande cause de cette maladie, c’est l’hypertension artérielle mal suivie, dont les cardiologues nous envoient beaucoup de malades. Le diabète sucré, suivi par le diabétologue, et les infections variables en tête, la vieillesse, qui a des causes directes de destruction rénale.
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D’autres causes à énumérer?
Les médicaments traditionnels, les médicaments même pharmaceutiques, que les malades achètent, les anti-inflammatoires, non-stéroïdes, tout le monde qui dit j’ai mal au dos, j’ai mal au pied, j’ai le rhumatisme, ils commencent à avaler les médicaments. On ne va pas citer le nom des médicaments, mais on appelle globalement les anti-inflammatoires. Certains médicaments pour traiter le cancer, qu’on utilise pour traiter le cancer, peuvent être néphrotoxiques.
Donc on peut dire que tous les médicaments qui sont, même les antibiotiques qu’on prend pour soigner les infections. Il y a des causes génétiques, comme la polykystose rénale, le kystérin. Cela veut dire que quand on a de la polykystose, cela veut dire qu’on est né dans des familles qui ont des maladies génétiques.
Et aujourd’hui, même aux États-Unis, avec les études, on comprend qu’il y a des facteurs génétiques. Quand on voit les infections, les VIH causent beaucoup plus d’invisibles rénaux chez les noirs que chez les blancs. Là, maintenant, on a vu qu’il y a un facteur génétique, qui est lié génétiquement, qui est lié avec ces causes chez les noirs.
Même chose comme l’hypertension artérielle. Beaucoup de noirs avec l’hypertension artérielle font insuffisances de rénales chroniques que les blancs. Donc on sait qu’il y a des facteurs génétiques.
Mais si on va énumérer les causes, on dit globalement retenir l’hypertension artérielle, le diabète, le VIH, les infections, les médicaments traditionnels, les médicaments de la rue, les médicaments pharmaceutiques prescrits par les bons médecins qui n’ont pas évalué les risques, les facteurs de risque existants des malades qui ont des maladies rénales.
Ça veut dire que lorsqu’on consomme ces médicaments ou alors qu’on est atteint de soit l’hypertension artérielle ou encore du diabète, on se retrouve avec des reins bloqués ?
Ça veut dire, c’est une bonne question. Dès le moment où le malade a déjà l’hypertension ou le diabète, il est déjà le facteur de risque.
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Donc, on doit avoir de base, le suivi de base, le dossier. Donc, ce malade, même s’il est cardiologue, même s’il est diabétologue, même s’il est médecin généraliste, il a déjà l’urée et les créatinines qui sont les chiffres de base. Dès qu’il y a une augmentation de l’urée par un chiffre qui déborde déjà les limites normales, il faut référer le malade.
Parce que le rôle du néphrologue, ce n’est pas d’envoyer le malade en dialyse, mais de freiner l’avantage. On a tout moyen de freiner l’avantage, la destruction qui va partir de manière silencieuse. C’est un tuyau silencieux.
Ça peut prendre 15 ans pour aller doucement, progressivement, à 20 ans, pour apparaître dans la phase terminale. Cela veut dire que s’il y a déjà une altération de fonction rénale, ce n’est pas le chiffre qui est important. Il faut que le malade soit vite évalué pour évaluer le risque qui n’est pas général.
Le risque est indépendant. Chaque malade a son problème. Si tu as l’hypertension, tu peux ne pas avoir le diabète, comme tu peux avoir les deux, donc tu n’as pas les mêmes risques que quelqu’un qui a l’hypertension, le diabète et le sida.
Donc on n’a pas les mêmes risques aussi quand on est jeune par rapport à quelqu’un qui a 60 ans. Même l’âge, c’est le facteur de risque de maladie rénale chronique. Cela veut dire qu’à partir de 40 ans, il y a ce qu’on appelle la clairance de la créatinine, qui est la mesure des degrés de filtration des reins.
Quand on atteint déjà 40 ans, à chaque année qui ajoute, on perd une des clairances là, de manière naturelle. C’est comme une voiture neuve quand tu l’achètes. Elle n’a pas de valeur de voiture de cinq ans.
Quel que soit le cas, il y a un peu de dégradation. Donc il y a ce qu’on appelle l’aging kidney. Le rein qui est âgé au fur et à mesure, je donne l’exemple pour dire que quelqu’un qui a une soixantaine, c’est quand la clairance de la créatinine baisse.
Ça baisse, il y a un valet de référence.
Donc quand on est à 90 déclarants de la créatine, il y a les déclarants de la créatine et les débits urinaires. Les débits c’est juste le volume des urines. Les dés sont des dés index à suivre.
Donc si quelqu’un a 90 déclarants de la créatine, s’il a 120 déclarants à 40 ans, ça veut dire que s’il passe à 41 ans, il peut avoir 119. S’il passe à 42 ans, il a 118. Mais pour parler d’insuffisance urinale, il faut qu’il ait moins de 90.
Si tu prends 120 moins 90, tu fais l’arithmétique. 90, 120, donc on est à 30 ans. Donc si maintenant à 30 ans, il est à 90, ça veut dire que tu ajoutes qu’il a fait déjà 70 ans.
Et l’espérance de vie en Afrique, même si on n’est pas malade, en moyenne c’est 55 ans. Donc ces malades-ci viennent chez le néphrologue. Et si le néphrologue maintenant découvre qu’il a insuffisance urinale de 8 ans et qu’il réussit à lui ajouter 20 ans, il a 80 ans, même s’il meurt.
Sans dialyse, ça veut dire qu’il a gagné quelque chose. Cependant, la population peut-être ne va pas comprendre. La même malade va tourner avec son maladie rénale.
Mais peut-être ce qui va précipiter maintenant, c’est la prescription de ce médicament. Ou bien lui, il fait l’automédication et il va rapidement pousser à l’état de dialyse.
Dr les deux aspects évoqués
En tout cas, il y a plusieurs. Il y a les médicaments de la rue que nous consommons. Il y a les infections que l’on peut attraper au courant de notre jeunesse.
Il y a que lorsqu’on est atteint du diabète ou encore de l’hypertension, ce sont des éléments ou alors des facteurs qui peuvent susciter en la personne l’insuffisance urinale. Mais il faut qu’il y ait quand même quelques appuis.
Maintenant, comment ça se manifeste ?
La maladie d’insuffisance urinale aiguë va se manifester de manière brutale.
Cela veut dire qu’un malade qui est apparemment en bonne santé se retrouve qui ne pisse plus et qu’il arrive avec les nausées, vomissement, fatigue.
Ça veut dire que quoi ?
La cause d’insuffisance urinale aiguë, comme on l’a dit, ça peut même être un accident de la rue. Il a écrasé le muscle. Cet écrasement va libérer les fibres du muscle dans le vaisseau et ça va arriver à boucher tous les filtres. Ça, c’est le Kroch syndrome, comme on dit, qui est aiguë. Cependant, l’importance de l’hémodialyse et de la dilution du sang est importante.
Même chose pour un malade qui a eu une brûlure dans le centre du grand brûlé. Il a déjà libéré beaucoup de fibrines dans le sang. Ces fibrines viennent boucher maintenant le vaisseau.
Même chose pour la prise d’un médicament pour baisser le cholestérol. On ne va pas toujours citer le médicament. Le risque de ce médicament, c’est la rhabdomyolyse.
Ça veut dire que le muscle va se détruire de manière massive et ces déchets vont aller boucher le rein. Tout ça, ce sont des causes.
Vous voulez dire, que les gens qui ont du poids et qui veulent maigrir courent également le risque ?
L’excès de cholestérol n’a rien à faire avec le poids. On peut voir quelqu’un maigre.
Il est même maigre jusqu’à ce qu’il n’a même pas le poids, mais il a excès de cholestérol. Mais quelqu’un qui a du poids, il n’a pas excès de cholestérol. Il y a le bon et le mauvais cholestérol.
Peut-être que ce n’est pas le sujet aujourd’hui, mais on connaît que le mauvais cholestérol, il y a le traitement. Comme le bon cholestérol. Donc, ce traitement ne part pas avec de risque aussi, d’écrasement du muscle.
Donc, ce qu’on est en train de dire, c’est que quand on prend le médicament, il faut que le spécialiste qui a prescrit ce médicament) connaisse le bon et les effets de ce médicament. Et essayer de te suivre de manière à éviter le risque. Parce que sinon, il va partir pour soigner autre chose et créer autre chose.
Même chose, quand on a une infection urinaire, on va prendre un antibiotique qu’on connaît tous, on n’hésite pas, mais finalement, on trouve avec un créatinine élevé, on vient demander au médecin, si on a la chance de tomber devant un médecin dans le centre qui comprend les effets du médicament, on va lui dire, arrête seulement le médicament là, 14 jours, après on mesure le créatinine, ça va se régulariser. Comme on tombe sur la situation qu’on ne comprend pas, et on continue à ajouter le médicament, on se retrouve à insuffisance rénale chronique. Donc, c’est ça le problème.
Donc, comme vous avez posé des questions de symptômes, ça veut dire que les symptômes vont varier. Les nausées, parce que le déchet est beaucoup dans le corps. La fatigue, parce que le rein n’a pas seulement la fonction d’enlever le déchet, mais c’est pour fabriquer l’érythropoéthique, les hormones qui partent dans la moelle osseuse et fabriquer le sang.
Et comme maintenant le rein ne fabrique pas ces hormones, il y aura l’anémie qui va expliquer la fatigue. C’est le rein qui est responsable d’activer les vitamines D pour aller dans les tractus digestifs, aller chercher le calcium. Et comme le rein là n’est pas en forme, il est insuffisant, comme on a défini, insuffisant rénal, il ne fabrique pas maintenant, il n’est pas actif par les vitamines D, et le calcium va rester dans les tractus digestifs pour sortir dans les ailes, et le malade va avoir l’hypocalcémie, et il va avoir le crampe.
Et les mêmes toxines maintenant peuvent arriver à intoxiquer le cerveau, et on va convulser, et on va même entrer en commun.
